Puede hacernos llegar su inscripción por:
932 071 003
932 07 48 06
Confirmaremos la recepción de su inscripción vía e-mail.
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| Para realizar su inscripción a cualquiera de nuestras actividades, rellene los datos que se solicitan, imprima esta hoja y envíela al fax 932 07 48 06 o llame al teléfono 932 071 003. | |||
| DATOS PERSONALES | ||
| Nombre | ||
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| ACTIVIDADES | ||
| Deseo inscribirme a las siguientes actividades: | ||
| ACTIVIDAD | FECHA | PRECIO | DEPÓSITO |
| FORMA DE PAGO | ||
| Para realizar la inscripción se requiere un depósito mínimo de 60 €*. para cada actividad, que puede realizarlo de las siguientes formas: | ||
| *Si el precio de la actividad es inferior a 60€, es necesario abonar el importe total. En el caso de los viajes las condiciones de pago se indican en la página informativa cada viaje. | ||
| INGRESO | |
| Cuenta de "La Caixa" nº 2100-0869-12-0200158203 a nombre de Salud y Desarrollo. Envíe junto a esta hoja el comprobante de ingreso. | |
| TARJETA DE CRÉDITO | |
| VISA MASTER CARD TARJETA 6000 | |
| Número de Tarjeta (16 cifras) | |
| Fecha de caducidad (4 cifras) | |
| Nombre del titular | |
| Firma (imprescindible) | |
| Autorizo a Salud y Desarrollo para que cargue en mi tarjeta el importe del deposito/s. |
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| Teléfono 932 071 003 |
Fax 932 07 48 06 |
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